ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νοσηλευτική αξιολόγηση είναι το πρώτο στάδιο, της νοσηλευτικής διεργασίας, στον προγραμματισμό μιας τεκμηριωμένης, άριστης νοσηλευτικής φροντίδας στον ασθενή. Περιλαμβάνει την εκτίμηση της κατάστασης της υγείας, την αναγνώριση προβλημάτων, αναγκών και παραγόντων κινδύνου, για την υγεία του αρρώστου. Θεμελιώδες στοιχείο, της αξιολόγησης, είναι η συλλογή δεδομένων που επιτυγχάνεται με διάφορες στρατηγικές, με σημαντικότερη την λήψη του νοσηλευτικού ιστορικού. Σκοπός του άρθρου, είναι να εισαγάγει, τη διαδικασίας της λήψης του νοσηλευτικού ιστορικού, ως αδιάσπαστο κομμάτι της νοσηλευτικής αξιολόγησης, περιγράφοντας δεξιότητες επικοινωνίας των νοσηλευτών, στην αποτελεσματική λήψη και καταγραφή των δεδομένων. Η λήψη του ιστορικού, επιτυγχάνεται με την ανάπτυξη διαπροσωπικού κλίματος νοσηλευτή – ασθενή, με ειδικές δεξιότητες χειρισμού της λεκτικής κα της μη λεκτικής επικοινωνίας από τους νοσηλευτές. Με συμπεριφορά, που εκδηλώνει κατανόηση αποδοχής και θετικής στάσης, διευκολύνεται η συλλογή δεδομένων, συμβάλλοντας στον προγραμματισμό των νοσηλευτικών παρεμβάσεων και στην θετική έκβαση, της θεραπευτικής αντιμετώπισης των προβλημάτων. Τα Βασικά συστατικά, του πλήρους ιστορικού υγείας, με τα βιογραφικά στοιχεία, περιλαμβάνουν: κύρια συμπτώματα- ενοχλήματα, προηγούμενο ιστορικό υγείας, σημερινός τρόπος ζωής, την ψυχοκοινωνική κατάσταση, ψυχιατρικό ιστορικό και περιβάλλον εργασίας, ιστορικό φαρμάκων και σεξουαλική ζωή, οικογενειακό ιστορικό και στοιχεία από την ανασκόπηση των συστημάτων.
Η ικανότητα συλλογής, ενός πλήρους ιστορικού και η φυσική εξέταση, ενισχύουν την κριτική σκέψη των νοσηλευτών, για την επίλυση των προβλημάτων του ασθενή και βελτιώνουν τη σχέση μεταξύ τους, δίνοντας την δυνατότητα για σχεδιασμό άμεσης και μακροπρόθεσμης φροντίδας, που υλοποιείται υπό το πρίσμα της ολιστικής προσέγγισης του ατόμου.
Λέξεις Κλειδιά: Νοσηλευτική αξιολόγηση, επικοινωνία, λήψη ιστορικού, νοσηλευτικές δεξιότητες, νοσηλευτικό ιστορικό
