ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Οι μεταγγίσεις αίματος είναι συχνές νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Σκοπός: Βασικός σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση πιθανής συσχέτισης μεταξύ της μετάγγισης αίματος κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς μετά από εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, με την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη νοσηλεία τους στη Μονάδα Μετεγχειρητικής Ανάνηψης.
Μεθοδολογία: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη σε 874 καρδιοχειρουργικούς ασθενείς χωρισμένους σε δυο ομάδες ανάλογα με την παρουσία (Ομάδα Α) ή την απουσία μετάγγισης αίματος (Ομάδα Β) στην εξωσωματική κυκλοφορία, τόσο διεγχειρητικά, όσο και στη Μονάδα Ανάνηψης της Καρδιοχειρουργικής κλινικής ενός Γενικού Νοσοκομείου μεγάλου αστικού κέντρου κατά το χρονικό διάστημα Ιανουάριος 2013- Δεκέμβριος 2014. Αποκλείστηκαν 234 ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική ή αιματολογική νόσο, κολπική μαρμαρυγή, σοβαρού βαθμού αναπνευστική ανεπάρκεια, ή που υποβλήθηκαν σε επείγοντα χειρουργεία ή αυτόλογη μετάγγιση. Ως νοσηρότητα ορίστηκε ο παρατεταμένος μηχανικός αερισμός, ο μετεγχειρητικός μηχανικός αερισμός >7 ώρες, η επαναδιασωλήνωση, η ανάγκη για χρήση μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού, η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής και οι περισσότερες από 5 ημέρες μετεγχειρητικής νοσηλείας. Η ανάλυση περιέλαβε το chi-square test, το student’s t-test, τον υπολογισμό του σχετικού κινδύνου (Relative Risk, RR) και πολυπαραγοντική ανάλυση (logistic regression), με επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας το 0.05.
Αποτελέσματα: Στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 640 ασθενείς από τους οποίους μεταγγίστηκαν 486 (75,9%, Ομάδα Α), ενώ 154 ασθενείς δε χρειάστηκαν μετάγγιση (24,1%, Ομάδα Β). Συγκρίνοντας τις δύο ομάδες, οι ασθενείς που μεταγγίστηκαν ήταν μεγαλύτερης ηλικίας (67 vs 62 έτη, p<0,01) και είχαν υψηλότερη τιμή Euroscore I (4,9 vs 2,91, p<0,01). Σε σύγκριση με την ομάδα Β, οι ασθενείς της ομάδας Α διέφεραν στατιστικά σημαντικά όσον αφορά στον παρατεταμένο μηχανικό αερισμό (p=0,035), τον μηχανικό αερισμό >7 ώρες (p<0,01), την ανάγκη για μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό (p=0,025) και τις ημέρες νοσηλείας (p<0,01). Δε διαπιστώθηκε διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων στις μεταγγίσεις αίματος, την ανάγκη επαναδιασωλήνωσης ή την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η μετάγγιση αίματος παραμένει ανεξάρτητος παράγοντας όσον αφορά τη μετεγχειρητική νοσηλεία > 5 ημέρες (p=0.03) και το μηχανικό αερισμό > 7 ώρες (p<0.01).
Συμπεράσματα: Οι μεταγγίσεις αίματος φαίνεται ότι σχετίζονται με αρνητικές κλινικές επιπτώσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.
Λέξεις κλειδιά: αορτοστεφανιαία παράκαμψη, μετάγγιση αίματος, νοσηρότητα, χειρουργική βαλβίδας
